Endometriose
Im Normalfall befinden sich in der Gebärmutter schleimhautartige Zellen, die die Gebärmutter von innen auskleiden und als Endometrium bezeichnet werden. Von Endometriose spricht man, wenn sich derartige Zellverbände außerhalb der Gebärmutter ansiedeln. Dies kann zu Menstruationsbeschwerden, Unterleibsschmerzen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen. Bei manchen Betroffenen kann Endometriose auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Endometriose wird nach der Lokalisierung der Endometriose-Herde in drei Gruppen eingeteilt. Die erste und häufigste Form wird als Endometriosis genitalis externa bezeichnet. Hierbei treten die Endometrioseherde im Genitalbereich, aber außerhalb der Gebärmutter auf. Sie befinden sich zum Beispiel in den Eierstöcken, in den Haltebändern der Gebärmutter oder im Zwischenraum zum Rektum. Bei der Endometriosis genitalis interna entstehen Endometrioseherde innerhalb der Muskelschicht der Gebärmutterwand oder im Eileiter. Als dritte Form gilt die Endometriosis extragenitalis, bei der es zur Ansiedelung von Endometrioseherden in Darm, Blase, Harnleitern oder sogar in Lunge, Milz, Gehirn oder im Skelett kommt.
Die schleimhautartigen Zellen sind abhängig vom Hormon Östrogen und bauen sich über die weibliche Periode auf und ab. Beim Abbau kommt es zur leichten Abblutung der Zellen, die jedoch nicht wie im Regelfall über die Vagina aus dem Körper gelangen, sondern im Körper an den jeweiligen Herden verbleiben. Dies führt zu Entzündungen und Verklebungen mit teilweise sehr starken Schmerzen. Die Schmerzsymptomatik muss nicht zwingend abhängig von der Periode sein.
Warum sich diese Zellen außerhalb der Gebärmutter ansiedeln, ist noch nicht abschließend geklärt. Es gibt dazu mehrere Theorien, zwei davon sind besonders verbreitet. Die Implantations- oder Transplantationstheorie besagt, dass die Zellen über einen Rückfluss von Menstruationsblut über die Eileiter in den Bauchraum gelangen und sich von dort an den unterschiedlichen Orten ansiedeln. Die Metaplasietheorie geht davon aus, dass die Zellverbände direkt an Ort und Stelle entstehen. Eine mögliche Erklärung hierfür bezieht sich auf die frühe embryonale Entwicklung.
Wenn Sie wegen diffuser Unterleibsschmerzen oder Regelbeschwerden Ihre Gynäkologin oder Ihren Gynäkologen aufsuchen, wird differenzialdiagnostisch auch an eine Endometriose gedacht. Dem Arzt bzw. der Ärztin stehen unterschiedliche Möglichkeiten zur Diagnostik zur Verfügung. Erste Hinweise können durch Abtasten gewonnen werden. Eine Ultraschalluntersuchung kann im nächsten Schritt ein klareres Bild zeichnen. In vielen Fällen ist eine Endometriose jedoch sehr schwer zu erkennen, sodass erst eine Bauchspiegelung zu einer gesicherten Diagnose führt.
Die Therapie ist in erster Linie abhängig vom Ausmaß der Beschwerden und vom Alter und Kinderwunsch der Frau. In der klassischen Medizin besteht die Möglichkeit der medikamentösen oder operativen Behandlung. Bei ärztlich diagnostizierter Endometriose kann Osteopathie begleitend eingesetzt werden, in Abstimmung mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt. Sie ersetzt keine ärztliche Therapie. Im Mittelpunkt stehen Spannungen und Bewegungseinschränkungen im Bauch- und Beckenraum, also der Bereich der viszeralen Osteopathie. Bei TRIUNE arbeiten Osteopathinnen und Osteopathen, die sich auf viszerale Osteopathie spezialisiert haben.
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